CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO RIO GRANDE DO SUL COREN-RS

Texto escrito por:
Enfermeiro Ricardo Roberson Rivero – Enfermeiro Assistencial do Hospital São Lucas da PUC/RS

Em 1973 foi sancionada a Lei nº 5.905, dispondo sobre a criação dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem (COFEN e COREN’s). Cada Conselho Regional de Enfermagem constitui-se em autarquia com personalidade jurídica própria, mas sob a coordenação e supervisão do Conselho Federal. Atualmente são 27 (vinte e sete) COREN’S no país.
Podemos classificar o CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM do Rio Grande do Sul como entidade administrativa autônoma, criada por lei, com personalidade jurídica de Direito Público, patrimônio próprio e atribuições específicas, qual seja, a disciplina e a fiscalização do exercício da profissão da enfermagem. Sua sede esta localizada em Porto Alegre e possui sete subseções distribuídas em regiões no nosso Estado.
Desde a data de sua criação, em 1973, o COREN-RS vem procurando atender as suas finalidades e, na medida do possível, ir mais além, concretizando projeto em benefício da Enfermagem.
Exemplo incontestável disto, é o que nos é dado pela atual gestão sob a presidência da Doutora Enfermeira Maria da Graça Piva com a criação do Centro Histórico Cultural COREN-RS que abriga o Horto Medicinal e o Memorial da Enfermagem do Rio Grande do Sul.
Destacamos a iniciativa da atual gestão em construir o Centro Histórico Cultural COREN-RS, que abriga o horto medicinal e o museu dentre outros projetos que por certo são um avanço para nossa categoria.
O quadro de pessoal em atividade no COREN-RS é de aproximadamente 70 funcionários, além de colaboradores, que prestam serviços na sede e subseções.
Muitos mitos são criados por nós profissionais em relação ao COREN-RS, mas a realidade pode ser bem diferente, pois avaliar um sistema apenas externamente não é o suficiente, já que uma estrutura organizacional tem todo um planejamento para bem desenvolver suas atribuições.
No Estado do RS somos mais de Cem Mil profissionais inscritos no Conselho, o que torna este processo de planejamento e desenvolvimento dentro da função precípua do Conselho, que é a fiscalização profissional, uma tarefa árdua, que não pode prescindir do atendimento às normas administrativas, éticas e legais.
A liderança exercida pelo gestor aqui representado pela Presidente do COREN-RS é uma das mais importantes para o desenvolvimento do trabalho desta instituição, muitas vezes questionada por profissionais que não tem uma visão holística, e limitados na matéria de gestão, ou, por algumas regras impostas pelo sistema.
A Presidente do COREN-RS desempenha um papel importante junto a este Conselho, pois é atuante, buscando sempre a legalidade e ética no exercício profissional nas instituições de saúde. O papel gerencial é importante e indispensável, pois estamos falando não apenas de um Conselho, mas de uma Instituição que deve pensar estrategicamente em suas ações, pois se em algum momento alguma engrenagem deste processo falhar, o erro pode ser fatal e até mesmo irreversível.
Em suma podemos dizer que o Conselho Regional de Enfermagem fiscaliza e disciplina o exercício profissional exercendo um papel importante e indispensável para o desenvolvimento da nossa categoria.
A fiscalização protege em primeiro lugar o próprio profissional da enfermagem, pois evita que aqueles não habilitados exerçam atividades privativas dos que o são em segundo lugar, protege a sociedade, que sem fiscalização ficaria a mercê de profissionais desqualificados.
A atual presidente do COREN-RS Doutora Enfermeira Maria da Graça Piva, hoje representa nossa categoria e exerce um papel gerencial importante no seu trabalho, papel de um destaque reconhecível e até invejável por outras categorias e instituições. Realiza ações claras, eficientes e que trazem resultados. Sua administração tem exemplos evidentes da eficiência, como o serviço de fiscalização exemplo para outros estados e países, aquisição de uma nova sede, criação do Centro Histórico, incentivo aos profissionais através de atualizações constantes e progressivas, pesquisa e cursos de especialização. Todas estas ações tornam o COREN-RS uma instituição não apenas punitiva, mas de orientação e acompanhamento dos profissionais.
Podemos dizer que esta é uma visão estratégica e futurista, o que talvez para muitos leigos não seja compreensível. Maria da Graça Piva fez com que a enfermagem no Estado do Rio Grande do Sul quebrasse alguns paradigmas e que o profissional extrapolasse aquela visão das teorias de enfermagem, prevalecendo suas ações e crescimento científico, tudo consoante com nossa legislação. Outro fator importante é que o profissional de enfermagem deve, em princípio, deixar de ser simples executor de tarefas ditadas por outros, e fazer assumir a autodeterminação de suas funções, ajustando princípios e medidas administrativas para solução de problemas específicos de sua área. Para tanto, ele utilizará sua criatividade ao planejar as ações de enfermagem, ao tomar decisões e ao adequar os recursos humanos e materiais à implementação da assistência planejada e desejada.
É isso que atual presidente do COREN-RS juntamente com sua Plenária está realizando, sendo criativa e estratégica em suas ações considerando valores que devem estar fundamentados na nossa profissão e no Código de Ética.
Acredito que a ação gerencial da atual Plenária do COREN-RS, que considera todas as ações já realizadas pela enfermagem e planeja sempre o futuro com ações que visam por primeiro o profissional da enfermagem, comprometida com o desenvolvimento pleno da profissão e dos profissionais, é um exemplo que deveria ser seguido por todos.
Talvez esteja sendo muito audacioso na minha colocação, mas a Enfermagem do nosso estado ganhou muito em âmbito nacional e internacional. O reconhecimento profissional não se deu por simples acaso, mas sim porque temos uma pessoa disposta a lutar pela nossa categoria e esta pessoa de quem estamos falando é a Doutora Enfermeira Maria da Graça Piva, invejável e até mesmo perseguida por algumas pessoas que infelizmente não sabem fazer um trabalho sério, dinâmico e participativo. Mas há outros, como nós, que admiram sua persistência, seriedade e comprometimento, pois não há sonho que não possa se realizar basta se pensar estrategicamente, tendo claro a real missão e quais objetivos queremos alcançar.

Arritmias cardíacas

O coração é um órgão muscular com quatro cavidades desenhadas para trabalhar de maneira eficiente e contínua durante toda a vida. As paredes musculares de cada cavidade contraem-se numa sequência precisa e durante cada batimento expulsam a maior quantidade de sangue com o menor esforço possível.
A contracção das fibras musculares do coração é controlada por uma descarga eléctrica que percorre o coração seguindo diferentes trajectórias e a uma velocidade determinada. A descarga rítmica que dá início a cada batimento tem origem no pacemaker fisiológico do coração (nódulo sino-auricular), que se encontra na parede da aurícula direita. A velocidade destas descargas depende em parte dos impulsos nervosos e da quantidade de certas hormonas no sangue.
A parte do sistema nervoso que regula automaticamente a frequência cardíaca é o sistema nervoso autónomo, que compreende os sistemas nervosos simpático e parassimpático. O sistema nervoso simpático acelera a frequência cardíaca; o parassimpático diminui-a. O sistema simpático proporciona ao coração uma rede de nervos, denominada plexo simpático. O sistema parassimpático chega ao coração através de um só nervo: o nervo vago ou pneumogástrico.
Por outro lado, as hormonas do sistema simpático (a adrenalina e a noradrenalina) aumentam também a frequência cardíaca. A hormona tiróidea exerce também o mesmo efeito. Demasiada hormona tiróidea faz com que o coração bata com excessiva rapidez, enquanto se houver pouca fá-lo-á com excessiva lentidão.
A frequência cardíaca em repouso é de 60 a 100 batimentos por minuto. No entanto, podem ser consideradas normais velocidades muito menores em adultos jovens, sobretudo nos que estão em boas condições físicas. As variações na frequência cardíaca são normais. Aparecem não só por efeito do exercício ou da inactividade, mas também devido a outros estímulos, como a dor e as emoções. Só quando o ritmo é inadequadamente rápido (taquicardia) ou lento (bradicardia), ou quando os impulsos eléctricos seguem vias ou trajectos anómalos, se considera que o coração tem um ritmo anormal (arritmia). Os ritmos anormais podem ser regulares ou irregulares.
Vias de circulação dos estímulos eléctricos
Os impulsos eléctricos do pacemaker dirigem-se, primeiro, para as aurículas direita e esquerda e, como consequência, provocam a contracção do tecido muscular numa determinada sequência que leva o sangue a ser expulso das aurículas para os ventrículos. A seguir, o impulso eléctrico chega até ao nódulo auriculoventricular situado entre as aurículas e os ventrículos. Este nódulo retém as descargas eléctricas e retarda a sua transmissão para permitir que as aurículas se contraiam por completo e que os ventrículos se encham com a maior quantidade de sangue possível durante a diástole ventricular.
Depois de passar pelo nódulo auriculoventricular, o impulso eléctrico chega ao feixe de His, um grupo de fibras que se dividem num ramo esquerdo para o ventrículo esquerdo e um ramo direito para o ventrículo direito. Deste modo, o impulso distribui-se de maneira ordenada sobre a superfície dos ventrículos e inicia a sua contracção (sístole), durante a qual o sangue é expulso do coração.
Diversas anomalias deste sistema de condução do impulso eléctrico podem provocar arritmias que podem ser desde inofensivas até graves, com risco de morte. Cada variedade de arritmia tem a sua própria causa, enquanto uma causa pode dar lugar a vários tipos de arritmias. As arritmias ligeiras podem surgir pelo consumo excessivo de álcool ou de tabaco, por stress ou pelo exercício. A hiperactividade ou o baixo rendimento da tiróide e alguns fármacos, especialmente os utilizados para o tratamento das doenças pulmonares e da hipertensão, podem também alterar a frequência e o ritmo cardíacos. A causa mais frequente das arritmias é uma doença cardíaca, em particular a doença das artérias coronárias, o mau funcionamento das válvulas e a insuficiência cardíaca. Por vezes, as arritmias surgem sem uma insuficiência cardíaca subjacente ou qualquer outra causa detectável.

Trajectória dos impulsos eléctricos do coração
O nódulo sino-auricular (1) inicia um impulso eléctrico que percorre as aurículas direita e a esquerda (2), levando à sua contracção. Quando o impulso eléctrico alcança o nódulo auriculoventricular (3), é retardado ligeiramente. O impulso, em seguida, viaja para o feixe de His (4), que se divide no ramo direito do feixe de His para o ventrículo direito (5) e no ramo esquerdo do mesmo para o ventrículo esquerdo (5). A seguir, o impulso estende-se pelos ventrículos, fazendo com que se contraiam.
Sintomas
A consciência do próprio batimento do coração (palpitações) varia muito de uma pessoa para outra. Algumas pessoas podem distinguir os batimentos anormais e outras são capazes de sentir até os batimentos normais. Por vezes, quando se está deitado sobre o lado esquerdo, a maioria das pessoas sente o batimento do coração. A consciência dos próprios batimentos pode tornar-se incómoda, mas habitualmente não provém de uma doença subjacente. O mais frequente é isso dever-se a contracções muito fortes que se manifestam periodicamente por diversas razões.
A pessoa com um certo tipo de arritmia tem tendência para sofrer desta mesma arritmia repetidamente. Alguns tipos de arritmias provocam poucos sintomas ou nenhuns, mas podem causar problemas. Outras nunca causam problemas importantes, mas, por outro lado, provocam sintomas. Muitas vezes, a natureza e a gravidade da doença cardíaca subjacente são mais importantes que a arritmia em si mesma.
Quando as arritmias afectam a capacidade do coração para bombear sangue, podem causar enjoos, vertigem e desmaio (síncope). (Ver secção 3, capítulo 23) As arritmias que provocam estes sintomas requerem atenção imediata.
Dois sistemas diferentes de pacemakers
Observe-se a implantação no tecido subcutâneo e os fios (eléctrodos) dirigidos para o coração  

Diagnóstico
A descrição dos sintomas permite quase sempre fazer um diagnóstico preliminar e determinar a gravidade da arritmia. As considerações mais importantes consistem em saber se os batimentos são rápidos ou lentos, regulares ou irregulares, curtos ou prolongados, se aparecem vertigens, enjoos ou enfraquecimento e inclusive perda de consciência e se as palpitações se associam a dor torácica, sufocação e outras sensações incómodas. O médico também necessita de saber se as palpitações se manifestam quando o doente está em repouso ou durante uma actividade pouco habitual ou enérgica e, além disso, se começam e acabam de maneira repentina ou gradual.
Geralmente, são necessários alguns exames complementares para determinar com exactidão a natureza da doença. O electrocardiograma (Ver imagem da secção 2, capítulo 15) é o principal exame diagnóstico para detectar arritmias e proporciona uma representação gráfica das mesmas.
No entanto, o electrocardiograma (ECG) só mostra a frequência cardíaca durante um breve período e as arritmias são, em geral, intermitentes. Por isso, um monitor portátil (Holter) (Ver imagem da secção 2, capítulo 15) que o doente transporte colocado durante 24 horas pode oferecer mais informação. Este pode registar arritmias que aparecem de forma esporádica enquanto o doente continua as suas actividades diárias habituais e aponta num diário os sintomas detectados nas 24 horas. No caso de arritmias potencialmente mortais, é necessária a hospitalização para levar a cabo esta monitorização.
Quando se suspeita da existência de uma arritmia persistente e potencialmente mortal, os estudos electrofisiológicos invasivos podem ser de grande ajuda. Para isso, introduz-se por via endovenosa até ao coração um cateter que contém alguns fios metálicos. Utilizando de forma combinada o estímulo eléctrico e uma monitorização sofisticada, pode determinar-se o tipo de arritmia e a resposta mais provável ao tratamento. As arritmias mais graves podem detectar-se através desta técnica.
Prognóstico e tratamento
O prognóstico depende, em parte, de se saber se a arritmia começa no pacemaker normal do coração, nas aurículas ou nos ventrículos. Geralmente, as que começam nos ventrículos são mais graves, embora muitas delas não sejam perigosas.
Geralmente, as arritmias não provocam sintomas nem interferem na função de bombeamento do coração, pelo que os riscos são mínimos. No entanto, as arritmias são fonte de ansiedade quando a pessoa se apercebe delas, pelo que compreender o seu carácter inofensivo pode servir de alívio. Por vezes, quando se muda a medicação ou se ajusta a dose, ou então quando se interrompe o consumo de álcool ou a prática de exercícios enérgicos, as arritmias aparecem mais espaçadas ou inclusive cessam.
A administração de fármacos contra as arritmias é muito útil no caso de sintomas intoleráveis ou quando representam um risco. Não existe um único fármaco que cure todas as arritmias em todas as pessoas. Por vezes é preciso experimentar vários tratamentos até encontrar um que seja satisfatório. Os fármacos antiarrítmicos podem, além disso, produzir efeitos colaterais e piorar ou inclusive provocar arritmias.
Os pacemakers artificiais, dispositivos electrónicos que actuam em vez do pacemaker natural, programam-se para imitar a sequência normal do coração. Geralmente, implantam-se cirurgicamente sob a pele do peito e possuem cabos que chegam até ao coração. Devido ao circuito de baixa energia e ao novo desenho de baterias, estas unidades têm uma duração de entre 8 e 10 anos. Estes novos circuitos eliminaram quase por completo o risco de interferências com os distribuidores dos automóveis, os radares, os microondas e os detectores de segurança dos aeroportos. No entanto, outros equipamentos podem interferir no pacemaker, como os aparelhos utilizados para a ressonância magnética nuclear (RM) e a diatermia (fisioterapia empregada para dar calor aos músculos).
O uso mais frequente que se dá ao pacemaker é para o tratamento de uma frequência cardíaca demasiado lenta (bradicardia). Quando o coração diminui a sua frequência abaixo de um determinado valor, o pacemaker começa a emitir impulsos eléctricos. Em casos excepcionais, utiliza-se um pacemaker para enviar uma série de impulsos que detenham um ritmo anormalmente rápido do coração (taquicardia) e diminuir assim a sua velocidade. Estes pacemakers só se utilizam no caso de ritmos rápidos que se iniciam nas aurículas.
Por vezes, a aplicação de uma descarga eléctrica ao coração pode deter um ritmo anormal e restaurar o normal. Este método denomina-se cardioversão, electroversão ou desfibrilhação. A cardioversão pode empregar-se para tratar as arritmias que começam nas aurículas ou nos ventrículos. Geralmente, utiliza-se um aparelho grande (desfibrilhador), manipulado por uma equipa especializada de médicos e de enfermeiras, para gerar uma descarga eléctrica, com o objectivo de deter uma arritmia que possa provocar a morte. No entanto, pode implantar-se cirurgicamente um desfibrilhador do tamanho de um baralho de cartas. Estes pequenos dispositivos, que detectam de forma automática as arritmias que podem ser mortais e emitem uma descarga, são implantados em pessoas que, de outro modo, poderiam morrer se o seu coração parasse repentinamente. Como estes desfibrilhadores não previnem as arritmias, estas pessoas tomam também fármacos antiarrítmicos ao mesmo tempo.

FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO
FERIDAS E CURATIVOS
Luís Roberto Araujo Fernandes
A pele é o maior órgão do corpo humano, tendo como principais funções: proteção contra infecções, lesões ou traumas, raios solares e possui importante função no controle da temperatura corpórea como já vimos em aulas anteriores.
A pele é subdividida em derme e epiderme. A epiderme, histologicamente constituída das camadas basal, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea é um importante órgão sensorial. Na derme, encontramos os vasos sanguíneos, linfáticos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas, pelos e terminações nervosas, além de células como: fibroblastos, mastócitos, monócitos, macrófagos, plasmócitos entre outros.
FERIDAS
As feridas são conseqüência de uma agressão por um agente ao tecido vivo. O tratamento das feridas vem evoluindo desde 3000 anos A.C., onde as feridas hemorrágicas eram tratadas com cauterização; o uso de torniquete é descrito em 400 A .C.; a sutura é documentada desde o terceiro século A.C. Na Idade Média, com o aparecimento da pólvora, os ferimentos tornaram-se mais graves.
O cirurgião francês Ambroise Paré, em 1585 orientou o tratamento das feridas quanto à necessidade de desbridamento, aproximação das bordas e curativos. Lister, em 1884, introduziu o tratamento anti-séptico. No século XX, vimos a evolução da terapêutica com o aparecimento da sulfa e da penicilina.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
As feridas podem ser classificadas de várias maneiras: pelo tipo do agente causal, de acordo com o grau de contaminação, pelo tempo de traumatismo, pela profundidade das lesões, sendo que as duas primeiras são as mais utilizadas.
QUANTO AO AGENTE CAUSAL
1. Incisas ou cortantes – são provocadas por agentes cortantes, como faca, bisturi, lâminas, etc.; suas características são o predomínio do comprimento sobre a profundidade, bordas regulares e nítidas, geralmente retilíneas. Na ferida incisa o corte geralmente possui profundidade igual de um extremo à outro da lesão, sendo que na ferida cortante, a parte mediana é mais profunda.

2. Corto-contusa – o agente não tem corte tão acentuado, sendo que a força do traumatismo é que causa a penetração do instrumento, tendo como exemplo o machado.

3. Perfurante são ocasionadas por agentes longos e pontiagudos como prego, alfinete. Pode ser transfixante quando atravessa um órgão, estando sua gravidade na importância deste órgão.
4. Pérfuro-contusas – são as ocasionadas por arma de fogo, podendo existir dois orifícios, o de entrada e o de saída.

5. Lácero-contusas – Os mecanismos mais freqüentes são a compressão: a pele é esmagada de encontro ao plano subjacente, ou por tração: por rasgo ou arrancamento tecidual. As bordas são irregulares, com mais de um ângulo; constituem exemplo clássico as mordidas de cão.
6. Perfuro-incisas – provocadas por instrumentos pérfuro-cortantes que possuem gume e ponta, por exemplo um punhal. Deve-se sempre lembrar, que externamente, poderemos ter uma pequena marca na pele, porém profundamente podemos ter comprometimento de órgãos importantes como na figura abaixo na qual pode ser vista lesão no músculo cardíaco.

7. Escoriações – a lesão surge tangencialmente à superfície cutânea, com arrancamento da pele.
8. Equimoses e hematomas – na equimose há rompimento dos capilares, porém sem perda da continuidade da pele, sendo que no hematoma, o sangue extravasado forma uma cavidade.

Também as feridas podem ser classificadas de acordo com o GRAU DE CONTAMINAÇÃO. Esta classificação tem importância pois orienta o tratamento antibiótico e também nos fornece o risco de desenvolvimento de infecção.
1. limpas – são as produzidas em ambiente cirúrgico, sendo que não foram abertos sistemas como o digestório, respiratório e genito-urinário. A probabilidade da infecção da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%.
2. limpas-contaminadas – tabém são conhecidas como potencialmente contaminadas; nelas há contaminação grosseira, por exemplo nas ocasionadas por faca de cozinha, ou nas situações cirúrgicas em que houve abertura dos sistemas contaminados descritos anteriormente. O risco de infecção é de 3 a 11%.
3. contaminadas – há reação inflamatória; são as que tiveram contato com material como terra, fezes, etc. Também são consideradas contaminadas aquelas em que já se passou seis horas após o ato que resultou na ferida. O risco de infecção da ferida já atinge 10 a 17%.
4. infectadas – apresentam sinais nítidos de infecção.
CICATRIZAÇÃO
Após ocorrer a lesão a um tecido, imediatamente iniciam-se fenômenos dinâmicos conhecidos como cicatrização, que é uma seqüência de respostas dos mais variados tipos de células (epiteliais, inflamatórias, plaquetas e fibroblastos), que interagem para o restabelecimento da integridade dos tecidos. O tipo de lesão também possui importância no tipo de reparação; assim, em uma ferida cirúrgica limpa, há necessidade de mínima quantidade de tecido novo, enquanto que por exemplo em uma grande queimadura, há necessidade de todos os recursos orgânicos para cicatrização e defesa contra uma infecção. Na seqüência da cicatrização de uma ferida fechada, temos a ocorrência de quatro fases distintas: inflamatória, epitelização, celular e fase de fibroplasia.
1. Fase inflamatória – O processo inflamatório é de vital importância para o processo de cicatrização; de início, ocorre vaso-constricção fugaz, seguida de vaso-dilatação, que é mediada principalmente pela histamina, liberada por mastócitos, granulócitos e plaquetas com aumento da permeabilidade e extravasamento de plasma; possui duração efêmera de mais ou menos 30 minutos, sendo que a continuidade da vaso-dilatação é de responsabilidade de prostaglandinas.
Nos vasos próximos, ocorrem fenômenos de coagulação, formação de trombos, que passam a levar maior proliferação de fibroblastos. Alguns fatores plaquetários são importantes como o PF4 (fator plaquetário 4) que estimula a migração de células inflamatórias, e o PDGF (fator de crescimento derivado plaquetário), que é responsável pela atração de monócitos, neutrófilos, fibroblastos e células musculares lisas, e produção de colagenase pelos fibroblastos.
Os monócitos originam os macrófagos, bactericidas, que fagocitam detritos. Inibidores de prostaglandinas, por diminuírem a resposta inflamatória desaceleram a cicatrização.
2. Fase de epitelização – Enquanto que a fase inflamatória ocorre na profundidade da lesão, nas bordas da ferida suturada, em cerca de 24 a 48 horas, toda a superfície da lesão estará recoberta por células superficiais que com o passar dos dias, sofrerão fenômenos de queratinização.
3. Fase celular – No terceiro e quarto dia, após a lesão, fibroblastos originários de células mesenquimais, proliferam e tornam-se predominantes ao redor do décimo dia. Agem na secreção de colágeno, matriz da cicatrização, e formam feixes espessos de actina. O colágeno é responsável pela força e integridade dos tecidos.
A rede de fibrina que se forma no interior da ferida orienta a migração e o crescimento dos fibroblastos. Os fibroblastos não tem a capacidade de lisar restos celulares, portanto tecidos macerados, coágulos e corpos estranhos constituem uma barreira física à proliferação com retardo na cicatrização.
Após o avanço do fibroblasto, surge uma rede vascular intensa, que possui papel crítico para a cicatrização das feridas. Esta fase celular dura algumas semanas, com diminuição progressiva do número dos fibroblastos.
4. Fase de fibroplasia – Caracteriza-se pela presença de colágeno, proteína insolúvel, sendo composto principalmente de glicina, prolina e hidroxiprolina. Para sua formação requer enzimas específicas que exigem co-fatores como oxigênio, ferro, ácido ascórbico, daí suas deficiências levarem ao retardo da cicatrização.
São os feixes de colágeno que originam uma estrutura densa e consistente que é a cicatriz. As feridas vão ganhando resistência de forma constante por até quatro meses, porém sem nunca adquirir a mesma do tecido original.
Esta fase de fibroplasia não tem um final definido, sendo que as cicatrizes continuam modelando-se por meses e anos, sendo responsabilidade da enzima colagenase. Esta ação é importante para impedir a cicatrização excessiva que se traduz pelo quelóide.
A cicatrização pode se fazer por primeira, segunda e terceira intenção. Na cicatrização por primeira intenção, ocorre a volta ao tecido normal, sem presença de infecção e as extremidades da ferida estão bem próximas, na grande maioria das vezes, através da sutura cirúrgica. Na cicatrização por segunda intenção, não acontece a aproximação das superfícies, devido ou à grande perda de tecidos, ou devido a presença de infecção; neste caso, há necessidade de grande quantidade de tecido de granulação. Diz-se cicatrização por terceira intenção, quando se procede ao fechamento secundário de uma ferida, com utilização de sutura.
Nas feridas abertas (não suturadas), ocorre a formação de um tecido granular fino, vermelho, macio e sensível, chamado de granulação, cerca de 12 a 24 horas após o trauma. Neste tipo de tecido um novo fato torna-se importante, que é a contração, sendo que o responsável é o miofibroblasto; neste caso, não há a produção de uma pele nova para recobrir o defeito.
A contração é máxima nas feridas abertas, podendo ser patológica, ocasionando deformidades e prejuízos funcionais, o que poderia ser evitado, através de um enxerto de pele. Excisões repetidas das bordas diminuem bastante o fenômeno da contração.
Deve-se enfatizar a diferença entre contração vista anteriormente, e retração que é um fenômeno tardio que ocorre principalmente nas queimaduras e em regiões de dobra de pele.
Existem alguns fatores que interferem diretamente com a cicatrização normal: idade, nutrição, estado imunológico, oxigenação local, uso de determinadas drogas, quimioterapia, irradiação, tabagismo, hemorragia, tensão na ferida entre outros.
Idade – quanto mais idoso, menos flexíveis são os tecidos; existe diminuição progressiva do colágeno.
Nutrição – está bem estabelecida a relação entre a cicatrização ideal e um balanço nutricional adequado.
Estado imunológico – a ausência de leucócitos, pelo retardo da fagocitose e da lise de restos celulares, prolonga a fase inflamatória e predispõe à infecção; pela ausência de monócitos a formação de fibroblastos é deficitária.
Oxigenação – a anóxia leva à síntese de colágeno pouco estável, com formação de fibras de menor força mecânica.
Diabetes – A síntese do colágeno está diminuída na deficiência de insulina; devido à microangiopatia cutânea, há uma piora na oxigenação; a infecção das feridas é preocupante nessas pacientes.
Drogas – As que influenciam sobremaneira são os esteróides, pois pelo efeito anti-inflamatório retardam e alteram a cicatrização.
Quimioterapia – Levam à neutropenia, predispondo à infecção; inibem a fase inflamatória inicial da cicatrização e interferem nas mitoses celulares e na síntese protêica.
Irradiação – Leva à arterite obliterante local, com conseqüente hipóxia tecidual; há diminuição dos fibroblastos com menor produção de colágeno.
Tabagismo – A nicotina é um vaso-constrictor, levando à isquemia tissular, sendo também responsável por uma diminuição de fibroblastos e macrocófagos. O monóxido de carbono diminui o transporte e o metabolismo do oxigênio. Clinicamente observa-se cicatrização mais lenta em fumantes.
Hemorragia – O acúmulo de sangue cria espaços mortos que interferem com a cicatrização.
Tensão na ferida – Vômitos, tosse, atividade física em demasia, produzem tensão e interferem com a boa cicatrização das feridas
A grande complicação das feridas é a sua INFECÇÃO, sendo que os fatores predisponentes podem ser locais ou gerais. Os locais são: contaminação, presença de corpo estranho, técnica de sutura inadequada, tecido desvitalizado, hematoma e espaço morto. São fatores gerais que contribuem para aumentar este tipo de complicação: debilidade, idade avançada, obesidade, anemia, choque, grande período de internação hospitalar, tempo cirúrgico elevado e doenças associadas, principalmente o diabetes e doenças imunodepressoras. Outras complicações são a HEMORRAGIA e a DESTRUIÇÃO TECIDUAL.
CURATIVOS
Por definição, curativo é todo material colocado diretamente por sobre uma ferida, cujos objetivos são: evitar a contaminação de feridas limpas; facilitar a cicatrização; reduzir a infecção nas lesões contaminadas; absorver secreções, facilitar a drenagem de secreções, promover a hemostasia com os curativos compressivos, manter o contato de medicamentos junto à ferida e promover conforto ao paciente.
Os curativos podem ser abertos ou fechados, sendo que os fechados ou oclusivos são subdivididos em úmidos e secos. Os curativos úmidos tem por finalidade: reduzir o processo inflamatório por vaso-constricção; limpar a pele dos exudatos, crostas e escamas; manter a drenagem das áreas infectadas e promover a cicatrização pela facilitação do movimento das células.
As medicações tópicas podem ser veiculadas através de pós, loções, cremes, géis, pastas, pomadas, sprays, aerosóis, etc.
O tratamento da ferida envolve, após verificação dos sinais vitais e de uma anamnese sucinta sobre as condições em que ocorreram as lesões os seguinte tópicos:
1. classificação das feridas: se existe perda de substância, se há penetração da cavidade, se há perda funcional ou se existe corpo estranho e a necessidade de exames auxiliares.
2. anti-sepsia: básicamente a irrigação vigorosa e intensa com soro fisiológico é bastante eficaz para a diminuição da infecção.
3. anestesia
4. hemostasia, exploração e desbridamento: a hemostasia deve ser muitas vezes realizada antes de qualquer outro procedimento, até em via pública.
5. sutura da lesão.
As soluções mais utilizadas nos curativos são: soro fisiológico para limpeza e como emoliente; soluções anti-sépticas como polvidine tópico ou tintura a 10% (PVPI – Polivinil Pirrolidona) ou cloro-hexidine a 4%; álcool iodado com ação secante e cicatrizante e o éter que remove a camada gordurosa da pele, sendo útil na retirada de esparadrapos e outros adesivos.
Os princípios científicos relacionados à uma curativo são: microbiológico – técnica asséptica no manuseio do material estéril; físico – movimentos de execução, mobilização e imobilização; químico e farmacológico – sobre as substâncias utilizadas, e sociológicos – orientação para a paciente e família quanto aos cuidados necessários.
Existem alguns tipos de ferida que devem ser particularizadas: nas lesões por mordeduras, em princípio, as mesmas não devem ser suturadas, pois são potencialmente infectadas; apenas naquelas que são profundas, com comprometimento do plano muscular, este deve se aproximado. Nas feridas por arma de fogo, a decisão da retirada do projétil deve ser avaliado caso à caso; caso haja apenas um orifício, este não deve ser suturado, devendo-se lavar bem o interior do ferimento, sendo que quando houver dois orifícios, um deles poderá ser suturado. As lesões por prego devem ser limpas e não suturadas, tomando-se o cuidado com a profilaxia do tétano.
A seguir, citaremos algumas das substâncias mais utilizadas em curativos de feridas abertas e infectadas, principalmente no tocante de indicação, mecanismo de ação e maneira de utilização. Considerações mais profundas sobre o assunto, serão tratadas em futuras Disciplinas.
PAPAÍNA – é uma enzima proteolítica extraída do látex da caricapapaya.
Indicação: em todo tecido necrótico, particularmente naqueles com crosta
Mecanismo de ação: ação anti-inflamatória, bactericida e cicatricial; atua como desbridante
Modo de usar: preparar a solução em frasco de vidro, irrigar a lesão e deixar gaze embebida na solução
Observações: a diluição é feita de acordo com a ferida: 10% em tecido necrosado, 6% nas com exudato purulento e 2% naquelas com pouco exudato.
HIDROCOLÓIDE – partículas hidroativas em polímero inerte impermeável
Indicação – lesões não infectadas com ou sem exudato, áreas doadoras e incisões cirurgicas
Mecanismo de ação – promove barreira protetora, isolamento térmico, meio úmido, prevenindo o ressecamento, desbridamento autolítico, granulação e epitelização
Modo de usar – irrigar a lesão com soro fisiológico, secar as bordas e aplicar hidrocolóide e fixar o curativo à pele
Observações – não deve ser utilizado para feridas infectadas
TRIGLICÉRIDES DE CADEIA MÉDIA (TCM) – ácidos graxos essenciais, lipídios insaturados ricos em ácido linolêico
Indicação – todos os tipos de lesões, infectadas ou não, desde que desbridadas previamente
Mecanismo de ação – promove quimiotaxia para leucócitos, facilita a entrada de fatores de crescimento nas células, promove proliferação e mitose celular, acelerando as fases da cicatrização.
Modo de usar – irrigar a lesão com soro fisiológico, aplicar AGE por toda a área da ferida e cobrir.
Observações – não é agente desbridante, porém estimula o desbridamento autolítico.
OUTRAS SUBSTÂNCIAS
Carvão ativado – nas feridas infectadas exudativas
Alginato de cálcio – nas lesões exudativas com sangramento
Filme com membrana de poliuretano – para proteção de lesões profundas não infectadas.
PRINCÍPIOS PARA O CURATIVO IDEAL
TURNER – 1982
1. Manter elevada umidade entre a ferida e o curativo
2. Remover excesso de exudação
3. Permitir troca gasosa
4. Fornecer isolamento térmico
5. Ser impermeável à bactérias
6. Ser asséptico
7. Permitir a remoção sem traumas
PROCEDIMENTOS PRÁTICOS
CURATIVO DE FERIDAS SIMPLES E LIMPAS
1. Lavar as mãos para evitar infecção
2. Explicar o procedimento ao paciente e familiares, para assegurar sua tranqüilidade
3. Reunir todo o material em uma bandeja auxiliar
4. Fechar a porta para diminuir corrente de ar
5. Colocar o paciente em posição adequada
6. Manipulação do pacote de curativo com técnica asséptica, incluindo a utilização de luvas
7. Remover o curativo antigo com pinça dente de rato
8. Fazer a limpeza da incisão com pinça de Kelly com gaze umedecida em soro fisiológico, com movimentos semi-circulares, de dentro para fora, de cima para baixo, utilizando-se as duas faces da gaze, sem voltar ao início da incisão
9. Secar a incisão de cima para baixo
10. Secar as laterais da incisão de cima para baixo
11. Colocar medicamentos de cima para baixo, nunca voltando a gaze onde já passou
12. Retirar o excesso de medicação
13. Passar éter ao redor da incisão
14. Curativo quando necessário
15. Lavar as mãos
16. Recolher o material
CURATIVO DE FERIDAS ABERTAS OU INFECTADAS

As diferenças básicas, podem ser assim resumidas:
1. Os curativos de ferida aberta, independente do seu aspecto, serão sempre realizados conforme a técnica de curativo contaminado, ou seja, de fora para dentro.
2. Para curativos contaminados com secreção, principalmente em membros, colocar uma bacia na área a ser tratada, lavando-a com soro fisiológico a 0,9%.
3. As soluções anti-sépticas mais utilizadas são a solução aquosa de PVPI a 10% (1% de iodo livre) e cloro-hexidine a 4%.
4. Quando houver necessidade de troca de vários curativos em um mesmo paciente, deverá iniciar pelos de incisão limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta não infectada, depois os de ferida infectada, e por último as colostomias e fístulas em geral
5. Utilizar máscaras, aventais e luvas esterilizadas.

UNIVERSIDADE TÉCNOLOGICA NACIONAL

UTN

MESTRADO EM DOCENCIA UNIVERSITÁRIA

 

 

A UNIVERSIDADE COMO ORGANIZAÇÃO

 

DOCENTES:

 

Silvia Grinberg

Silvina Sturniolo

 

 

ALUNOS;

 

Ricardo Roberson Rivero

Claudir Lopes da Silva

 

 

Outubro/2008

 

LIVRE COMÉRCIO DA EDUCAÇÃO SUPERIOR

 

  

            

INTRODUÇÃO

 

  

               O presente artigo tem por finalidade abordar o tema de Livre Comércio da Educação Superior, assunto este abordado no Seminário do Mestrado em Docência Universitária da Universidade Tecnológica Nacional – UTN.  A universidade vista como uma organização passou por grandes mudanças, pois o conhecimento é um fator chave no desenvolvimento econômico e que as mudanças no contexto sóciopolítico interferem diretamente ao nosso ensino sendo que o livre comércio trouxe diretrizes que norteiam o processo de cooperação internacional da educação e que a ALCA seria uma forma da internacionalização da  educação inserindo no contexto das políticas públicas  .

               A educação é abalizada como instrumento garantidor de maior eqüidade, dessa forma pressupõe-se que uma sociedade será mais justa e democrática se fundamentada em uma educação igual para todos.

               A reestruturação produtiva e o processo de globalização, nas últimas décadas, determinaram relações econômicas mais flexíveis, revidando a nova configuração assumida pelas economias mundializadas, sistematizada em meio a um movimento tão rápido como jamais se viu na história. O mundo do trabalho é redesenhado tendo esse novo delineamento pautado na atuação da maioria dos países capitalistas, provocando significativas transformações em todos os setores da sociedade, no socioeconômico, no político ou no cultural, conferindo novas ordens a esses setores, como também gerando importantes alterações tecnológicas, contribuindo na redefinição dos papéis e das práticas das instituições sociais e políticas, fazendo com que se estabeleçam novas formas de relações entre o Estado e a sociedade (OLIVETTO, 2006). No decorrer do trabalho vamos ver as influencias internacional e os benefícios que o livre comércio trouxe para educação superior.

 

 DESENVOLVIMENTO

 

                No mundo globalizado em que vivemos quando falamos em livre comércio da educação superior se torna um  tema  realmente complexo e há muito o que dizer sobre ele. Em 1998, em Paris, a comunidade acadêmica internacional e governos de mais de 180 países manifestaram, de maneira clara e insofismável, durante a Conferência Mundial sobre Educação Superior na UNESCO, sua decisão de manter o ensino superior como um direito e como um bem público. A grande idéia é de formar cidadões conscientes e responsáveis aprovaram a Declaração de Paris, manobravam para criar normas que o ensino superior fosse tratado como uma mercadoria.

               Segundo Dias (2000), destaca que a situação é dramática. Em realidade, representa um elemento a mais na transformação que se opera no mundo desde 1989, quando do advento do fim da guerra fria e do início de uma era de pensamento único e de domínio das economias, das culturas, dos povos, por um poder exclusivo, único, monopolista e manipulador. Não há dúvidas de que o Século XX marcou uma época sem precedentes de progressos científicos e tecnológicos. Mas, parece claro, a cada dia que surge, que os processos democráticos desenvolvidos após a segunda Guerra Mundial tornaram-se obsoletos, pois permitem manipulações que fazem com que minorias detenham o controle das sociedades; que responsáveis pela indústria armamentista controlem governos de certos países; que guerras sejam organizadas à vista de todos para benefício apenas dos industriais do horror; que os meios de comunicação frequentemente deixem de esclarecer sobre pontos fundamentais da ação de governantes que nenhum pejo tem em proceder a atos de genocídio explícito apresentados como ações de autodefesa e de proteção de uma suposta democracia que beneficia apenas a alguns poucos e que favorece o domínio de uns povos sobre os outros.

               No campo do ensino superior, o autor Jospin, (1998), refere que  a grande tendência dos últimos anos é a comercialização, favorecida pelo desenvolvimento das novas tecnologias e estimulada pela Organização Mundial do Comércio. O desenvolvimento da sociedade do conhecimento que representaria se bem administrado, um grande instrumento para dividir as riquezas no mundo, corre o risco de se tornar um fator adicional de dominação por parte de poucos e de exclusão da maioria.

Neste quadro, controlar a educação pode representar, em tempos de internet e de novas tecnologias, lucros fabulosos. Significa também – e isto é o essencial- o controle sobre as mentes e representa uma pá-de-cal final no pouco que resta, nestes tempos de globalização, de soberania aos estados nacionais. Neste particular, o quadro que observamos, nas relações internacionais, marca uma volta a tempos de barbárie incontrolados.

               O tratado de livre comércio fez com que as universidades buscassem novas definições para o ensino superior e que a educação fosse tratada como um comércio na quais as universidades privadas aqui no Brasil buscam uma educação com excelência baseado nas necessidades de cada região. 

               Livre comércio da educação superior fez com que as universidades redefinissem o seu real papel no ensino superior através de acordos com outros paises. A ALCA propõe  assegurar o livre comércio de capital  e mercadorias segundo Feldfeber, My Safarcada, F.(2005),  destaca com bastante clareza que a ALCA  basea-se em uma proposta neoliberal assegurando o livre comércio de capital e mercadorias sendo uma zona econômica da escala continental em beneficio das corporações internacionais norte americanas e alguns sócios locais, decidindo assim as políticas publicas descentralizadas e em bem comum tendo um melhor entendimento social das nossas necessidades.

               Em geral o trato de livre comércio tem como objetivo assegurar a circulação do capital e mercadorias baseando-se nas propostas neoliberal, no que se refere a educação superior a ensino passa ser tratado como uma mercadoria vendendo a educação, existe as categorias no ensino: Educação primária, secundaria, educação superior, educação de adultos,entre outros serviços educativos. Podemos dizer que o livre comércio ainda está em construção visto as barreiras que ainda enfrentamos no intercambio do ensino e que muitas vezes ficamos presos nas ações governamental dos nossos estados falta de reconhecimento dos nossos títulos em outros paises e que a revolução da comunicação vem sim para quebrar várias barreira entre elas a do ensino a distancia tão empregada em universidade privadas, claro que o cuidado e acompanhamento temos sim que avaliar de que forma está sendo este ensino e qual o aproveitamento e não apenas uma venda de mercadoria.     

               o ensino superior poderá, sim, se equiparar a um parafuso, pelo menos no plano dos negócios, caso prevaleça a vontade dos Estados Unidos, da Nova Zelândia e Austrália. Estes três países, interessados no crescimento de escolas particulares na educação de nações em desenvolvimento, solicitaram a inclusão do ensino superior entre os 12 serviços comerciais inseridos no Acordo Geral sobre o Comércio de Serviços (Gats), da Organização Mundial do Comércio (OMC), “com o menor número possível de restrições aos fornecedores”.

O Gats reconhece quatro formas de oferta de serviços educacionais como livre comércio:

• Fornecimento além de fronteiras, que prevê a atuação das instituições de ensino em outros países que não os de origem;

• Ensino no exterior, para alunos estrangeiros que aderem a programas de intercâmbio;

• Estabelecimento de uma presença comercial, que implica na abertura de um campus no exterior ou na fusão com outras escolas;

• Oferta de especialistas para cursos especiais, palestras ou equipes de pesquisas.

               Segundo Leher, (2005) ressalta que a intenção é de que o ensino superior entre na roda do comércio mundial como um produto qualquer, riscando o principal do texto da Declaração Mundial sobre a Educação Superior no Século XXI, aprovada durante a Conferência Mundial de Ensino Superior, em 1998, que diz que a educação superior é um serviço público. A previsão é de que este mercado se amplie de forma acelerada nos próximos anos, especialmente se forem levadas em conta as possibilidades do ensino a distância, da universidade virtual e dos cursos abertos. Aqui no Brasil, mudança tão radical no conceito de ensino esvaziaria a função reguladora do Ministério da Educação (MEC), prevalecendo às regras internacionais de transações comerciais. Neste caso, a pasta ficaria impedida de impor regras e controles de qualidade aos cursos oferecidos e, o mais grave, de programar projetos educacionais. Isso porque medidas restritivas ou de direcionamento político representariam um desrespeito às regras do mercado internacional, abrindo espaço a ações contestatórias por outros países na OMC. A educação superior estaria, portanto, enquadrada definitivamente na lei da oferta e da procura.

 

CONCLUSÃO

 

 

               A revolução do mundo globalizado fez com que novas políticas fossem implementadas, sendo que a educação de nível superior é considerada como formadoras de novos conhecimentos e que os mercados dominantes da nossa economia mundial tem ligação direta com o ensino. Muitas barreiras ainda têm que desvendar, pois encontramos algumas limitações o ensino superior ainda está limitado por regiões e necessidades dos mercados. Outro fator importante é o intercambio cultural as formas que são impostas pelos governos não avaliando apenas o intercambio cultural, mas sim os interesses políticos. Temos sim ainda que desvendar um universo de múltiplas combinações e embates ideológicos ficando claro que as universidades exercem importantes funções que se desdobram em atender desde a economia a aspectos, tais como, o avanço científico, a cultura, a emancipação, entre outros, contribuindo para as transformações tecnológicas, dos meios de comunicação e para as conseqüentes melhorias quantitativa e qualitativa, e da circulação da informação.

               Em decorrência do célebre processo de internacionalização científico e tecnológico, ocorrido nas últimas décadas, as instituições de ensino superior, particularmente as universidades, buscam a ampliação de seu espaço de modo a adequar-se ao cenário que ora se apresenta. Tal fato advém da necessidade dessas instituições funcionarem competindo em condições de igualdade tanto em âmbito nacional quanto na esfera internacional. É preciso, portanto, que estas instituições tornem-se preparadas para atender as desafiadoras demandas originadas pela mundialização sociopolítica, econômica e cultural, revisando e atualizando as suas estratégias, “a fim de que seus estudantes e egressos passem a contar com as competências essenciais, acadêmicas e profissionais que lhe permitam interagir”. “Numa sociedade cada vez multicultural e internacional, com rápidas mudanças em seus sistemas” (STALLIVIERI, 2004, p. 24).

 

 REFERENCIAL TEÓRICO:

 

 

01.  Olivetto, Marlene Goretti Cabral. Mudanças nos modelos de gestão: a política

02.  educacional e os (des) acertos da experiência no Rio Grande do Norte (1995-1999). Natal,

03.  2006. Dissertação   

 

04.  Dias, Marco Antonio Rodrigues (2000)- Ensino superior, ciência e tecnologia : bases para a utopia da construção de uma sociedade mais justa- palestra no seminário « Ciência e Tecnologia : um instrumento para a paz ». realizado em Porto Alegre, no dia 3 de fevereiro de 2002, no quadro do Fórum Social Mundial.

 

05.  Jospin, Lionel (1998) – cérémonie d’ouverture – CMES- Paris, 5 de outubro de  1998- encontrado no site da UNESCO e em publicações editadas no Brasil e Espanha.

 

06.  Feldfeber, M. Y Saforcada, F (2005) OMC, ALCA y educación. Uma discusión sobre ciudadanía, derechos y mercado em el cambio de siglo. Cauderno de Trabajo Nº 58. Centro Cultural de La Cooperación, Buenos Aires, Argentina.

 

07.  Leher, Roberto. Y Sutubal, M. (ORG.) (2005) Pensamento Critico e movimentos sociais – Cortez Editora, San Pablo, Brasil.

 

08.  STALLIVIERI, Luciane. Estratégias de internacionalização das universidades brasileiras. Caxias do Sul: Educs, 2004. UNESCO. Educación Superior en una sociedad mundializada. Sector de educación de la UNESCO. Documento de posición. 2003. Disponível em: www.iesalc.unesco.org.ve Consultado em 02/10/2008. 

UNIVERSIDADE TÉCNOLOGICA NACIONAL

UTN

MESTRADO EM DOCENCIA UNIVERSITÁRIA

 

 

 CURRICULO UNIVERSITÁRIO ENFOQUES E MODELOS

 

DOCENTE:
Suzana Giannatassio

 

ALUNOS:

Ricardo Roberson Rivero

Claudir Lopes da Silva

 

  

OUTUBRO/2008

 

UNIVERSIDADE MODELO AMERICANO OU EUROPEU

 

 

 

INTRODUÇÃO:

 

 

              O presente trabalho tem como finalidade abordar nosso entendimento durante o Seminário de Currículo Universitário, Concepção e Modelos, no Curso de Mestrado em Docência Universitária pela UTN. Durante este seminário foi trabalhado três grandes enfoques: 1º. – Enfoque Latino americano; 2º. – Enfoque Latino americano Coguinetivista; 2º. – Enfoque Europeu. Ficando claro que  várias coisas são aparentemente imutáveis. Uma é o fato de a Universidade estar em “crise” (que, de tão contínua, deveria ser chamada de outro nome) e a segunda são as promessas dos candidatos a Reitor e outros cargos da administração superior durante as épocas eleitorais: defesa da autonomia e do caráter público da Universidade, administração competente, manutenção do trinômio ensino/pesquisa/extensão, valorização do material humano, recuperação da infra-estrutura, etc.

               O autor MACAMBIRA (2007) destaca com bastante clareza que o governo pretende impor mudança no sistema público de ensino superior proposta essa já apresentada Ministério da Educação e Cultura “MEC” através do documento intitulado “AUTONOMIA UNIVERSITÁRIA” (”Fundamentos para uma lei que regule a autonomia das universidades federais, nos termos do que estabelece a Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional, assim como disponha sobre a possibilidade de ampliação da autonomia, mediante contrato de desenvolvimento institucional”). A proposta do governo tem por objetivo regulamentar a autonomia apenas das universidades federais, eximindo-se de qualquer forma de controle das instituições particulares de ensino superior. Ficam várias perguntas e devemos sim pensar na universidade como um todo não as publicas e privadas separadamente.

               No Brasil são evidentes os modelos Latino-americano e Europeu no ensino Superior tema este em discussão no decorrer deste trabalho.

 

 

 

 

DESENVOLVIMENTO:

 

 

               Falamos que a Educação Universitária em outros paises não existem problemas muitas vezes buscamos soluções dos nossos problemas em outros paises, mas até quanto vamos ter está cultura de buscar soluções em outros paises se aqui no nosso país temos pessoas muitas preparadas para ajudar.

               Nossa grande pergunta que fica é se a Universidade brasileira é tão medíocre como tantos gostam de afirmar, se há elementos para pensar na sua reforma e se existem critérios para definir se uma Universidade é boa ou má hoje temos os sistemas de provão para avaliar o ensino daquela universidade, tornando um grande problema para o aluno primeiro por ser realizado este provão no último semestre juntamente com o trabalho de conclusão de curso nota esta necessária para concluir seu estudo em segundo lugar o formando já esta preocupado na sua inserção no mercado de trabalho e ainda a preocupação do seu rendimento no provão que as universidades principalmente as particulares dependem de uma boa nota para realizarem um bom marketing na busca de mais adesão de alunos, metodologia esta aplicada não indo ao encontro com que o autor Paulo Freire (Pág. 136 – 1996) destaca que a universidade deveria ter o aluno como um sujeito que se abre ao mundo e que a relação do diálogo seria mais importante do que qualquer avaliação, pois através do dialogo desperta a inquietação e curiosidade, como inclusão em permanente movimento na história.

               Talvez queiram crer que seja uma situação de ajuda ao nosso ensino  evidentemente, nesse espaço restrito, não imagino ser possível uma longa discussão sobre modelos internacionais de Universidade. Do mesmo modo, não vejo porque idealizar a situação no exterior, como se lá fora só existissem sucessos e tudo funcionasse como um relógio. No entanto, talvez valha a pena colocar os nossos problemas em contato com os dos outros, de forma que possamos conhecer melhor esse mundo acadêmico mundial de que fazemos parte.

               Realmente, esse mundo é mais parecido do que imaginamos. As vezes, escutando os franceses ou canadenses se queixando dos cortes de verbas, da caminhada da Universidade para a “privatização branca”, das salas super lotadas ou dos alunos que entram semi-analfabetos e saem ainda piores, percebemos  que nossos problemas são mais gerais do que parecem. Claro que as proporções dos problemas são diferentes (sendo até engraçado, para um latino americano, escutar queixas sobre bibliotecas sucateadas na Itália ou na Bélgica quando elas seriam um sonho na maioria dos campi brasileiros), mas a realidade é mais ou menos a mesma.

               Hoje as universidades brasileiras caminham cada vez mais para um modelo americano, mas um americano piorado.

               O modelo americano e, em menor escala, britânico, é realmente peculiar. A maior parte dos jovens é atendida pelo sistema, mas as Universidades não são iguais. Nos Estados Unidos, é possível encontrar desde “Liberal Art Schools” centradas no ensino e “Community Colleges” regionais destinados a atender alunos menos preparados até as Universidades top de linha, como Harvard, Yale ou Princeton, que são particulares, mas recebem enormes financiamentos públicos e  são responsáveis pelo grosso da pesquisa e da formação da elite intelectual do país. Mesmo nas Universidades voltadas ao ensino, porém, a infra-estrutura física e humana é, em geral, invejável  e a formação fornecida é de qualidade.

               No Brasil, parecemos estar caminhando para um sistema parecido  efetivamente, eu vejo o sistema universitário brasileiro hoje como formado por três níveis: no topo, um punhado de instituições de elite, com pesquisa de ponta, razoáveis condições de trabalho e possibilidade de falar de igual para igual com as melhores do mundo. Aí se encaixam a USP, a Unicamp e algumas federais. No segundo nível, as boas Universidades, que combinam pesquisa e ensino e lutam para se aperfeiçoar. Estas seriam a maioria das estaduais e das federais e algumas particulares. Por fim, uma grande massa de Universidades que o são apenas no nome, com dedicação exclusiva ao ensino ou pura e simplesmente uma farsa, uma máquina de produzir dinheiro e analfabetos diplomados. Nessa categoria, entram parte substancial das particulares e algumas públicas.

               A princípio, não vejo grandes problemas em utilizar o sistema americano, que, afinal de contas, tem méritos. No entanto, não adianta copiar a forma sem a substância. Como visto, nos Estados Unidos, há muitas boas escolas, privadas, onde a pesquisa é mínima, mas onde o ensino é ótimo. No Brasil, porém, não se controla essa qualidade e o resultado é a proliferação de faculdades destinadas apenas ao lucro, o que é apenas uma fraude para os alunos e para a sociedade.

               De qualquer forma, as instituições centralmente dedicadas ao ensino, apesar de poderem cumprir um papel importante na formação escolar de muitas pessoas, não podem, em minha opinião, cumprir aquilo que imagino ser a função central da Universidade, ou seja, produzir conhecimento, idéias e cidadãos. Esse é o papel das Universidades que aliam pesquisa, ensino e extensão. São elas que deverão gerar os conhecimentos e os cérebros de que o país precisa para se desenvolver e para pensar a si próprio e são elas que mais  precisam, a meu ver, de reformas urgentes.

               A Universidade brasileira padece de várias mazelas. Entre elas, destaco a falta de recursos financeiros; a acomodação de professores, alunos e funcionários; a falta de cobranças internas e externas e o corporativismo. Sobre elas, o sistema universitário americano pode nos ensinar algo.

               O primeiro tópico é dos mais polêmicos. Os governos federal e estadual dizem gastar montanhas de dinheiro com as Universidades e seus alunos ricos, em detrimento do ensino básico. É questionável se a Universidade pública tem apenas alunos de elite (o que talvez seja verdade para cursos como Medicina, mas não para o conjunto) e não me parece que gastamos somas tão altas assim na Educação, em todos os níveis. Em termos de percentual do PIB, nós gastamos somas parecidas com a de alguns países de Primeiro Mundo.

               No entanto, esses países não têm uma população largamente jovem e com séculos de atraso para compensar. Nações que enfrentaram a mesma necessidade de suprir séculos de descaso pela educação e pela ciência, como os Tigres Asiáticos, transferiram uma percentagem muito maior de recursos nacionais para a educação, em todos os níveis. Assim, mais dinheiro para salários, bibliotecas e  laboratórios  é essencial. Dinheiro gasto com critérios, obviamente. E, a propósito, se há algo que não falta no sistema americano, é isso: dinheiro, infra-estrutura, recursos, no Brasil as Universidades Particulares a infra-estrutura e recursos são inquestionável, já as públicas estão bastante sucateadas.

               No sistema americano, aliás, todos os alunos pagam pelo seu período de estudos. Em principio não seriamos  contrário a que os alunos pagassem algo pela sua educação, desde que houvesse um sistema compensatório eficiente para financiar os incapazes de sustentar as despesas. No entanto, o grosso dos recursos despendidos pelas Universidades de pesquisa americanas se origina ou do Estado ou de patrimônio próprio. Nenhuma Universidade digna do nome se sustenta apenas com mensalidades de alunos.

               Outra característica do sistema americano são as cobranças e busca de eficiência e qualidade. Ninguém de bom senso espera avaliar a ciência com base em critérios quantitativos (“publicar x artigos em período y”) ou medir a qualidade de um professor com algum aparelho. No entanto, há critérios mínimos para avaliar se o profissional está cumprindo suas tarefas e as Universidades americanas os seguem, em geral, com cuidado. O professor é avaliado continuamente em suas atividades de docência e pesquisa, tem todas as condições materiais para cumpri-las e recebe incentivos salariais e outros em caso de avaliação positiva e punições, podendo chegar a perda de emprego, em caso de comprovação de pouca eficiência. Um sistema não isento de falhas, mas muito melhor do que o que temos no Brasil, onde muitos professores e pesquisadores se acomodam frente a falta de cobrança ou de recursos para fazer o seu trabalho e ficam a espera da aposentadoria, sem pesquisar e sem publicar.

               Não é a toa que as pesquisas internacionais nos colocam como dos mais improdutivos do mundo. Para piorar, o clima de mediocridade geral acaba atingindo os alunos, mais preocupados em “passar na moleza” e não fazer nada do que realmente estudar e se aperfeiçoar.

               Este, na verdade, é o ponto chave do sistema americano, todos, professores e alunos, recebem condições para cumprir suas tarefas e são cobrados por elas. Não é um sistema isento de falhas, mas funciona melhor do que o sistema brasileiro, tanto que não espanta o domínio do sistema científico americano no mundo.

               O modelo europeu é um pouco diferente, pois quase todas as Universidades são públicas e essencialmente gratuitas. No entanto, guardadas as proporções, a mesma situação dos EUA se repete: existem condições de trabalho, pesquisa e debate acadêmico e cobrança para que resultados sejam apresentados (especialmente em países onde a tradição acadêmica e o sistema de avaliação e cobrança são mais enraizados, como na Alemanha). Ou seja, aqui também a Universidade cumpre a sua função de produzir conhecimento, estimular a busca de soluções e a criação de idéias na sociedade e formar mão de obra e cidadãos.

               Não sei honestamente qual o melhor modelo para o Brasil. Eu prefiro o sistema europeu. Educação, pesquisa e ciência não são apenas investimentos; são direitos da população e ensino gratuito e de qualidade com pesquisa científica e tecnológica de ponta é o ideal para todas as Universidades. No entanto, para isso se reproduzir aqui e para a Universidade pública absorver toda a população em idade universitária, seria necessário um investimento financeiro imenso do governo brasileiro, que talvez não seja possível.

               O sistema americano não muito agradável, mas talvez seja o mais viável por agora no Brasil. Mas desde que seja usado como modelo tanto para as mazelas como para as qualidades. Copiar só as formas para esconder problemas e fingir que tudo vai bem é inútil.

               Na Universidade Luterana do Brasil Canoas-RGS, na qual cursamos o nosso curso de Graduação em Enfermagem existe uma grade curricular exigindo que o aluno siga uma evolução gradativa seguindo um pouco do modelo Europeu na qual tenhamos uma inter-relação da pesquisa, ciência e educação através de produções científicas, outro fator bastante produtivo são as disciplinas teóricas com práticas um exemplo é Semiotécnica o que é aprendido em sala de aula é aplicado na pratica, no que se refere a estrutura, recursos humanos, bibliotecas de ponta somos mais do modelo americano.

 

 

CONCLUSÃO

 

               Na verdade, o que me parece através desse giro por vários exemplos internacionais é que não importa tanto se nos baseamos no modelo europeu ou no americano; se a Universidade é estatal ou não. O importante é ter infra-estrutura humana e material e gente motivada pela avaliação contínua e pela sensação de estar fazendo um trabalho essencial para o país. Importante também destacar que as organizações tradicionais do currículo reflete em algum modelo já estruturado dando compreensão de vários fatos e ou problemas. Também os autores Camargo e Anastasiou,(2007 – pág. 58) em um dos seus depoimentos destaca que a fragmentação das ciências criou corpos especializados de conhecimentos com objetivos específicos: geográficos, históricos, biológicos, matemáticos, etc, determinados por campos, objetos, instrumentais, metodologias, aplicações e análises. Esses campos diferenciados foram transplantados como disciplinas ou matérias de estudo nas organizações curriculares.

               Fica claro que o conhecimento não se reduz a informação e que os currículos seja a origem que for o mais importante são as estratégias de abordagem para a construção do conhecimento e que a proposta do modelo Americano ou Europeu contribuiu sim para o nosso desenvolvimento, claro que não devemos ficar estático a este sistema, pois no mundo globalizado em que vivemos devemos sim atuar em torno dos princípios da complexidade da metodologia.

               No Brasil seguimos os dois modelos claro que com algumas adaptações foram realizadas, alguns fatores são fundamentais como carga horária de cada curso, Organização da grade curricular, sistema de avaliação,  produção científica entre outras coisas. Devemos seguir as palavras de Paulo Freire  que diz que “o mundo da cultura que se alonga em mundo da história é um mundo de liberdade que cada um de nós devemos desvendar”.     

 

 

 REFERENCIAL TEÓRICO:

 

01. Acesso:  http://www.ufrn.br/servicos/auto_auto.html – 07/10/2008ÀS 19:20h.

02. Freire, Paulo – Pedagogia da Autonomia: Saberes Necessários à prática educativa/ São Paulo: Paz e Terra,1996 (Coleção Leitura)

 

03. Anastasiou, Leonir Pessate. Processo de ensinagem na universidade: Presupostos para as estratégias de trabalho de aula. Joinville, SC: UNIVILLE, 2007

 

 

 

 

 

 

 

 

 

UNIVERSIDADE TECNOLÓGICA NACIONAL

FACULDADE REGIONAL BUENOS AIRES

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO

 

GESTIÓN ACADEMICA UNIVERSITARIA
Docentes: Claudio Suasnábar

 

ALUNOS:

Ricardo Roberson Rivero

Claudir Lopes da Silva

 

Porto Alegre

                                                           2008               

  GESTÃO UNIVERSITÁRIA NO BRASIL

  

 

               O presente estudo tem por finalidade discutir o panorama do ensino superior no Brasil, após o Seminário de GESTIÓN ACADEMICA UNIVERSITARIA, ministrado pelo professor Cláudio Suasnábar, tema este de grande relevância no presente momento sendo uma grande preocupação aos estudiosos da educação para implantação de políticas voltadas a área. O que observamos é que ocorreu várias mudanças no cenário da educação seja ela publica ou privada, mas o nosso ensino mesmo falando na gestão universitária no Brasil ainda carece de muitas informações e de determinados diagnósticos que dêem conta das transformações do nosso ensino e sociedade.  

               O impacto do desenvolvimento cientifico-tecnologico chamado de globalização trouxe novas oportunidades aos profissionais, acompanhado de tudo isso também existe uma pressão da sociedade internacional, este cenário faz com que o ensino superior passe por várias transformações, o cuidado que devemos ter é a proliferação de várias instituições sendo as mais variadas compondo um quadro bastante heterogêneo e complexo. Políticas estão sendo implantadas para o ensino superior no Brasil, voltadas a melhoria da qualidade do ensino, ainda temos muitos obstáculos a ser superados, um deles bem definido é a burocratização principalmente as universidades tradicionais.

               A gestão Acadêmica venho para que as Universidades tradicionais principalmente as públicas busquem a melhoria e a reformulação de antigos padrões de funcionamento, para que entendemos um pouco faz-se necessário definir um pouco as instituições do ensino superior no nosso país e em que se baseiam-se o ensino superior no país.  

               De modo geral, as Instituições de Ensino Superior (IES) são inicialmente

classificadas pela Lei 9.394, nos artigos 16 e 20, e, posteriormente, por alguns decretos que

a complementam, nesse particular assunto. Em seus artigos 16 e 20, verifica-se o seguinte texto na citada Lei:

 

Art. 16. O sistema federal de ensino compreende:

I – as instituições de ensino mantidas pela União;

II – as instituições de educação superior criadas pela iniciativa privada;

III – os órgãos federais de educação.

Art. 20. As instituições privadas de ensino se enquadrarão nas seguintes

categorias:

I – particulares em sentido estrito, assim entendidas as que são instituídas

e mantidas por um ou mais pessoas físicas ou jurídicas de direito privado

que não apresentem características dos incisos abaixo;

II – comunitárias, assim entendidas as que são instituídas e mantidas por

uma ou mais pessoas jurídicas, inclusive cooperativas de professores e

alunos que incluam na sua entidade mantenedora representantes da

comunidade;

III – confessionais, assim entendidas as que são instituídas por grupos de

pessoas jurídicas que atendem a orientação confessional e ideologia

específicas e ao disposto no inciso anterior;

IV – filantrópicas, na forma da lei.

Além do sistema federal, o ensino superior brasileiro compreende, também,

os sistemas estaduais e municipais. No sistema federal, estão as IES federais (mantidas pela

União), as faculdades e universidades particulares, e chamados centros universitários particulares.

               As universidades estaduais estão sob a jurisdição dos respectivos sistemas

estaduais.Uma forma organizacional muito importante, atualmente, no panorama do ensino superior brasileiro, consiste nas chamadas “universidades comunitárias”, que mantém elementos típicos de uma instituição pública – são criadas e mantidas por conselhos formados por membros da comunidade municipal ou estadual, o que confere o caráter público à organização jurídica da citada instituição -, e características da estrutura e funcionamento de instituições particulares com independência e grande autonomia para gerir orçamentos e tomar decisões administrativas – bem próximas da forma privada de determinadas instituições de ensino superior.

               Para efeito de conceitualização, conforme o Decreto 3.860, de 9 de julho de

2001, Art. 8º, as universidades, na forma do disposto no Art. 207 da Constituição Federal, caracterizam-se pela oferta regular de atividades de ensino, de pesquisa e de extensão, atendendo ainda ao que dispõe os artigos 52, 53 e 54 da Lei n. 9.394, de 20 de dezembro de 1996; são pluricurriculares que, além de atendem os requisitos acadêmicos e de infraestrutura, devem necessariamente, realizar as três atividades: ensino, pesquisa e extensão.

               As atividades devem contemplar programas de mestrado ou doutorado em funcionamento regular e avaliados positivamente pela CAPES. As universidades podem ser criadas somente por credenciamento de instituições de ensino superior já credenciadas e em funcionamento regular, com qualidade comprovada; poderão criar cursos superiores em diferentes municípios, desde que na mesma unidade da federação (Decreto 3.860, de 9 de julho de 2001, parágrafo 3º e 10º).

               Já, os “centros universitários”, segundo o decreto nº 3.860, artigo 11, “são

instituições de ensino superior pluricurriculares, que se caracterizam pela excelência do ensino oferecido, comprovada pelo desempenho de seus cursos nas avaliações coordenadas pelo Ministério da Educação, pela qualificação do seu corpo docente e pelas condições de trabalho acadêmico…”; estes, assim como as universidades, têm autonomia para criar, organizar e extinguir cursos e programas de educação superior; gozam da autonomia universitária nos termos do parágrafo 2º do artigo 54 da LDB, observados os limites definidos no plano de desenvolvimento da Instituição, aprovado quando do seu credenciamento e recredenciamento. Os Centros Universitários são criados somente por credenciamento de instituições de ensino superior já credenciadas e em funcionamento

regular (Decreto nº 3.860, artigos 1º a 5º).

               Verifica-se, nesse dispositivo legal, a extensão da autonomia universitária

aos Centros Universitários, definindo limites a estes, no plano de desenvolvimento da Instituição. O Parecer CNE 600/97, abaixo transcrito parcialmente, reconhece essa extensão:

 

“A nova LDB prevê a extensão de prerrogativas de autonomia

universitária a outras instituições que comprovem alta qualificação para

o ensino ou para a pesquisa, com base em avaliação realizada pelo

Poder Público (art. 54, § 2º). Tal hipótese ganhou vida na figura dos

Centros Universitários, estabelecida inicialmente pelo Dec. nº 2.207 de

16 de abril de 1997 e, posteriormente, nos arts. 8º e 12 do Dec. nº 2.306,

de 19 de agosto do mesmo ano, que lhes atribuiu prerrogativas de

autonomia didático-científica, além de outras que possam ser

estabelecidas em seu credenciamento. Os Centros Universitários,

gozando de prerrogativas da autonomia universitária, devem pautar a

organização e composição de seus colegiados de ensino e pesquisa pelas

mesmas diretrizes que regem análogos órgãos nas universidades”

 

(Parecer CNE 600/97).

 

               Um outro tipo de instituição consiste nas faculdades integradas. Estas são

definidas no Decreto 3.860, como instituições com propostas curriculares em mais de uma área do conhecimento, organizadas para atuar com regimento comum e comando unificado.

A criação de novos cursos superiores nas faculdades integradas, bem como nos institutos superiores e faculdades depende de autorização do poder executivo (Decreto 3.860, artigos

12 e 13). As faculdades integradas compreendem, então, vários cursos, os quais se pautam por um único estatuto e regulamento jurídico, possuindo conselhos superiores e diretorias acadêmicas e administrativas, que governam o conjunto das faculdades. Estas faculdades não são, necessariamente, pluricurriculares, nem precisam, obrigatoriamente, desenvolver a pesquisa e a extensão, nos termos das universidades.

               Finalmente, tem-se os chamados “estabelecimentos isolados”. As faculdades

isoladas são instituições de ensino superior que, em geral, desenvolvem um ou mais cursos e que apresentam estatutos próprios e distintos para cada curso. São formas organizacionais muito encontradas na realidade brasileira, conforme se poderá verificar, mais adiante, nos dados sobre os quantitativos destas instituições no País.

               A reforma universitária se deu em 1968, época em que as universidades sofreram modificações mudanças em sua estrutura acadenica e administrativas, uma das mudanças mais conquistadas foi a abolição do regime de cátedras

Importante entender um pouco a lei nº 5.540/68, já consta a definição do processo decisório para dirigentes das Universidades Federais através de órgãos colegiados, tendo como base estatutos e regimentos. Esta lei estabelecia ainda que “o Reitor e o Diretor de universidade, unidade universitária ou estabelecimento isolado, de caráter particular, serão escolhidos na forma dos respectivos estatutos e regimentos”.(Lei, 5.540/68, Par.III)

               Assim, a partir da legislação de 1968 as universidades federais passaram a

ser estruturadas pelos seguintes órgãos:

 

Órgãos supervisores

 

- Conselho Universitário – CUN – órgão colegiado obrigatório vinculado à

administração superior – composto pelo Reitor, Vice-Reitor, ex-Reitor, decano dos

Reitores, Pró-reitores, representantes docentes e discentes, diretores das unidades de ensino

e representantes da comunidade acadêmica e dos diferentes setores da sociedade.

- Conselho de Curadores – órgão obrigatório nas universidades estruturadas

sob a forma da Autarquia -, responsável pela fiscalização da execução econômica e

financeira (função de auditoria), composto por representantes da comunidade acadêmica,

do setor produtivo do Estado-sede da instituição e por um representante do MEC.

- Conselho Diretor – órgão da administração superior, existente nas universidades organizadas sob a forma jurídica de Fundação – que desempenha funções de

natureza administrativa e fiscal.

- Conselho de Ensino, Pesquisa e Extensão – CEPE – órgão de supervisão e

coordenação das atividades de ensino e pesquisa, em nível de administração superior, composto pelo reitor, vice-reitor, pró-reitores de áreas, representantes de cada uma das unidades universitárias, docentes de todas as categorias e representantes discentes.

- Reitoria – órgão que dirige todas as atividades universitárias, tanto

administrativas como acadêmicas, em nível executivo. Seu poder é exercido pelo reitor, vice-reitor e pró-reitores.

 

Órgãos Setoriais

 

- Centros (ou faculdades/Institutos/escolas) – de caráter facultativo -,

resultante da fusão de institutos e faculdades, com a função de coordenar os departamentos.

- Conselho Departamental – de caráter deliberativo e consultivo -,

constituído pelo diretor e vice-diretor da unidade acadêmica, chefes de departamentos acadêmicos, representantes do corpo docente nas diversas categorias, e por representantes discentes.

- Diretoria – órgão executivo – que dirige, coordena, fiscaliza e superintende

as atividades das unidades acadêmicas e administrativas.

               O governo colegiado é aquele que se apóia em órgãos colegiados. Uma boa

maneira de caracterizar esse tipo governo é tomar como exemplo o caso de uma instituição federal de ensino superior. Na Universidade de Brasília, por exemplo, os principais órgãos, isto é, os órgãos colegiados superiores, são o CONSUNI, seguido pelo Conselho de Ensino,

Pesquisa e Extensão – CEPE (na prática, funciona através de câmaras específicas: de pós-graduação),

de ensino de graduação e de extensão) e o Conselho de Administração – CAD -,

que envolve diretores de institutos e faculdades. No estatuto da UnB, esses órgãos são definidos da seguinte forma: O CONSUNI é o órgão final deliberativo da universidade, para traçar a política universitária e funcionar como instância de recurso. É composto por membros do Conselho de Administração e do Conselho de Ensino e Pesquisa, representantes da comunidade e representante da Associação de Ex-alunos.

               O CEPE, por sua vez, é o órgão superior deliberativo e consultivo da Universidade, em matéria de ensino, pesquisa e extensão. É constituído pelo reitor, vice-reitor e pelos decanos de graduação, de pesquisa e pós-graduação e de extensão. Finalmente, o CAD é constituído por órgão superior deliberativo e consultivo da Universidade em matéria administrativa.

               Dele fazem parte o reitor, o vice-reitor, os decanos de assuntos administrativos e

financeiros e de assuntos comunitários, diretores de faculdades, diretores de órgão suplementar e representantes do corpo discente.

               A autoria de Jacques Velloso destaca em um dos seus artigos que para garantir a autonomia didático-científica das universidades, caberá aos seus colegiados de ensino e pesquisa decidir, dentro dos recursos orçamentários disponíveis, sobre:

 

I – criação, expansão, modificação e extinção de cursos;

II – ampliação e diminuição de vagas;

III – elaboração da programação dos cursos;

IV – programação das pesquisas e das atividades de extensão;

V – contratação e dispensa de professores;

VI – plano de carreira docente.

 

               Fica claro que hoje o nosso ensino superior tem dois caminhos o público e o privado e que o IES venho com uma nova oportunidade Entre novas oportunidades para as IES, destacam-se as inúmeras parcerias como por exemplo as organizações não governamentais envolvendo, por exemplo, a problemática ambiental -, com secretarias municipais e estaduais – incluindo a participação conjunta em programas de alfabetização de adultos, de atendimento odontológico e hospitalar e no controle e prevenção de doenças -, e com várias empresas e indústrias, sobretudo as pequenas e micros, interessadas nos conhecimentos produzidos e disponíveis nas IES.

               Muitas vezes, as empresas e outras organizações da sociedade procuram, preferencialmente, as IES particulares por estas apresentarem maior velocidade nas respostas às demandas que lhe são dirigidas, e menos “burocracia”, comparativamente às instituições públicas, facilitando a ação conjunta e a realização de novas parcerias com essas empresas e organizações.                    A esse respeito, algumas IES privadas apontam que determinadas “ONGs” manifestam claramente que têm preferido realizar convênios com essas instituições, por considerarem muito “restritivas” as possibilidades de acordo com as públicas. Significando, tais restrições, o que consideram um forte “academicismo” e uma visão muito “teórica” presente nas IES públicas, de “difícil aplicação na realidade concreta”. Ou seja, as particulares estariam em melhores condições de responderem a essas demandas da sociedade, segundo tais interpretações, a despeito de não possuírem, em geral, o mesmo escopo de conhecimentos científicos e tecnológicos das IES públicas, especialmente as federais. Essa é uma sinalização importante para o campo da disputa que se apresenta proximamente entre as IES do País.

               Não obstante as possibilidades apontadas anteriormente, resultados

provenientes de pesquisas anteriores, junto às universidades públicas, revelam que é muito forte a “marca” de uma instituição deste tipo junto a importantes setores da sociedade, especialmente o meio empresarial, desejoso de estabelecer contatos e realizar convênios com instituições de reconhecido nome e peso científico e acadêmico. Empresários e organizações da sociedade não estão interessados apenas no conhecimento necessário à solução de seus problemas concretos, mas, sobretudo, na “chancela”, no “nome” da instituição. E, nesse caso, muitas universidades públicas ainda levam certa vantagem competitiva, em relação às particulares.

               Diante dessas considerações e levando em conta ainda o grande potencial de pesquisa e ensino instalado nas IES públicas, bem como do quadro de docentes, em geral bem qualificado, é difícil sustentar que as particulares tomarão o lugar das públicas, pelo menos no curto ou médio prazo, modificando as hegemonias atuais. Sem dúvida que novos espaços de concorrência e especialização ocupados por IES particulares poderão alterar algumas posições no conjunto e afetar o jogo de disputa; porém, nenhuma evidência empírica parece sustentar o “fim das públicas” e a hegemonia das instituições privadas.

               Talvez, no ensino e na extensão, as particulares possam adquirir maior

visibilidade e importância, comparativamente à situação atual e no confronto com as IES públicas. Estas ainda permanecem com grande peso e importância no campo da pesquisa brasileira, e, apesar da crise atual, das restrições orçamentárias, dos crescentes custos da ciência contemporânea, dos problemas decorrentes de uma limitada transferência de conhecimentos das universidades para amplos setores da sociedade, a base científicotecnológica já consolidada nessas instituições ainda representa um diferencial importante nesse campo de atividades acadêmicas. Entretanto, mesmo essa vantagem comparativa poderá não se manter ou ser inviabilizada, caso essas instituições não iniciem programas

amplos de reformas e mudanças estruturais, sobretudo em sua gestão, que passam pela necessidade de formulação de projetos de desenvolvimento institucional e de direcionamento estratégico, a fim de lidar com um ambiente altamente competitivo e diferenciado.

               Por outro lado, as particulares, que poderão dispor de novas oportunidades e benefícios provenientes de um ambiente mais dinâmico, têm a enfrentar, especialmente no curto prazo, um conjunto de importantes desafios, oriundos de pressões as mais diversas.

               Entre estas, destacam-se o que me pareceram as principais preocupações dos dirigentes das IES privadas: as exigências e restrições decorrentes do novo aparato normativo e da legislação recente voltada ao ensino superior, especialmente a atual LDB, bem como problemas apontados nas relações com o MEC.

 

 

 

 

 

 

 

REFERENCIAL TEÓRICO:

 

 

 

1. Rangel Jr, Antônio G. Revista Universidade e Sociedade. Eleições nas

universidades: um debate atual.ANDES. Ano VI, nº10. Brasília. 1996.

 

1. Schwartzman, Jacques. O processo decisório e a gestão das universidades

federais brasileiras. Revista do Conselho de Reitores das Universidades

Brasileiras. Volume 13, nº 26. Brasília, 1991.

 

1. Tavares, Hermano. Revista Universidade e Sociedade. Autonomia – a

experiência das universidades paulistas. ANDES. Ano VIII, nº 17. Brasília

1998.

 

1. Trigueiro, Michelangelo G.S. O ensino superior privado no Brasil. Brasília:

Paralelo 15 – São Paulo, Marco Zero, 2000.

 

1. Vahl, Teodoro R. Educação Brasileira. Revista do Conselho de Reitores das

      Universidades Brasileiras. Volume 12, nº 25. Brasília,1990

 

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O que é?

O acidente vascular cerebral é uma doença caracterizada pelo início agudo de um deficit neurológico (diminuição da função) que persiste por pelo menos 24 horas, refletindo envolvimento focal do sistema nervoso central como resultado de um distúrbio na circulação cerebral; começa abruptamente, sendo o deficit neurológico máximo no seu início podendo progredir ao longo do tempo.

O termo ataque isquêmico transitório (AIT) refere-se ao deficit neurológico transitório com duração de menos de 24 horas até total retorno à normalidade; quando o deficit dura além de 24 horas, com retorno ao normal é dito como um deficit neurológico isquêmico reversível (DNIR).

Podemos dividir o acidente vascular cerebral em duas categorias:
 

	O acidente vascular isquêmico consiste na oclusão de um vaso sangüíneo que interrompe o fluxo de sangue a uma região específica do cérebro, interferindo com as funções neurológicas dependentes daquela região afetada, produzindo uma sintomatologia ou deficits característicos.
	No acidente vascular hemorrágico existe hemorragia (sangramento) local, com outros fatores complicadores tais como aumento da pressão intracraniana, edema (inchaço) cerebral, entre outros, levando a sinais nem sempre focais.

Como se desenvolve ou se adquire?

Vários fatores de risco são descritos e estão comprovados na origem do acidente vascular cerebral, entre eles estão: a hipertensão arterial, doença cardíaca, fibrilação atrial, diabete, tabagismo, hiperlipidemia. Outros fatores que podemos citar são: o uso de pílulas anticoncepcionais, álcool, ou outras doenças que acarretem aumento no estado de coagulabilidade (coagulação do sangue) do indivíduo.

O que se sente?

Geralmente vai depender do tipo de acidente vascular cerebral que o paciente está sofrendo: isquêmico? hemorrágico? Sua localização, idade, fatores adjacentes.

	Fraqueza: O início agudo de uma fraqueza em um dos membros (braço, perna) ou face é o sintoma mais comum dos acidentes vasculares cerebrais. Pode significar a isquemia de todo um hemisfério cerebral ou apenas de uma pequena e específica área. Podem ocorrer de diferentes formas apresentando-se por fraqueza maior na face e no braço que na perna; ou fraqueza maior na perna que no braço ou na face; ou ainda a fraqueza pode se acompanhar de outros sintomas. Estas diferenças dependem da localização da isquemia, da extensão e da circulação cerebral acometida.
	Distúrbios Visuais: A perda da visão em um dos olhos, principalmente aguda, alarma os pacientes e geralmente os leva a procurar avaliação médica. O paciente pode ter uma sensação de “sombra” ou “cortina” ao enxergar ou ainda pode apresentar cegueira transitória (amaurose fugaz).
	Perda sensitiva: A dormência ocorre mais comumente junto com a diminuição de força (fraqueza), confundindo o paciente; a sensibilidade é subjetiva.
	Linguagem e fala (afasia): É comum os pacientes apresentarem alterações de linguagem e fala; assim alguns pacientes apresentam fala curta e com esforço, acarretando muita frustração (consciência do esforço e dificuldade para falar); alguns pacientes apresentam uma outra alteração de linguagem, falando frases longas, fluentes, fazendo pouco sentido, com grande dificuldade para compreensão da linguagem. Familiares e amigos podem descrever ao médico este sintoma como um ataque de confusão ou estresse.
	Convulsões: Nos casos da hemorragia intracerebral, do acidente vascular dito hemorrágico, os sintomas podem se manifestar como os já descritos acima, geralmente mais graves e de rápida evolução. Pode acontecer uma hemiparesia (diminuição de força do lado oposto ao sangramento) , além de desvio do olhar. O hematoma pode crescer, causar edema (inchaço), atingindo outras estruturas adjacentes, levando a pessoa ao coma. Os sintomas podem desenvolver-se rapidamente em questão de minutos.

Como o médico faz o diagnóstico?

A história e o exame físico dão subsídios para uma possibilidade de doença vascular cerebral como causa da sintomatologia do paciente.Entretanto, o início agudo de sintomas neurológicos focais deve sugerir uma doença vascular em qualquer idade, mesmo sem fatores de risco associados. A avaliação laboratorial inclui análises sangüíneas e estudos de imagem (tomografia computadorizada de encéfalo ou ressonância nuclear magnética). Outros estudos: ultrassom de carótidas e vertebrais, ecocardiografia e angiografia podem ser feitos.

Como se trata e como se previne?

Inicialmente deve-se diferenciar entre acidente vascular isquêmico ou hemorrágico.

O tratamento inclui a identificação e controle dos fatores de risco, o uso de terapia antitrombótica (contra a coagulação do sangue) e endarterectomia (cirurgia para retirada do coágulo de dentro da artéria) de carótida em alguns casos selecionados. A avaliação e o acompanhamento neurológicos regulares são componentes do tratamento preventivo bem como o controle da hipertensão, da diabete, a suspensão do tabagismo e o uso de determinadas drogas (anticoagulantes) que contribuem para a diminuição da incidência de acidentes vasculares cerebrais.

O acidente vascular cerebral em evolução constitui uma emergência, devendo ser tratado em ambiente hospitalar.

O uso de terapia antitrombótica é importante para evitar recorrências. Além disso, deve-se controlar outras complicações, principalmente em pacientes acamados (pneumonias, tromboembolismo, infecções, úlceras de pele) onde a instituição de fisioterapia previne e tem papel importante na recuperação funcional do paciente.

As medidas iniciais para o acidente vascular hemorrágico são semelhantes, devendo-se obter leito em uma unidade de terapia intensiva (UTI) para o rigoroso controle da pressão. Em alguns casos a cirurgia é mandatória com o objetivo de se tentar a retirada do coágulo e fazer o controle da pressão intracraniana.